Hà Nội 32 °C
TP Hồ Chí Minh 35 °C
Hải Phòng 29 °C
Đà Nẵng 32 °C
Yên Bái 37 °C
  • Hà Nội Hà Nội 32°C
  • TP Hồ Chí Minh Hà Nội 35°C
  • Hải Phòng Hà Nội 29°C
  • Đà Nẵng Hà Nội 32°C
  • Yên Bái Hà Nội 37°C

Tuyên Quang: Gần 17 tỷ đồng chi phí KCB BHYT không hoặc chưa thanh toán

Sức khỏe - đời sống
23/02/2024 09:23
Hoa Tiên
aa
Theo kết luận thanh tra của Thanh tra Bộ Y tế, đoàn ghi nhận số chi phí khám chữa bệnh (KCB) bảo hiểm y tế (BHYT) không và chưa thanh toán là trên 17 tỷ đồng. Ngoài ra, số chi phí các phẫu thuật có sử dụng phương pháp vô cảm gây tê, tạm thời thanh toán chênh lệch thuốc mê, thuốc tê hoặc tạm thời để lại chưa thanh toán là 1.165.176.972 đồng.


Tỉnh Tuyên Quang có diện tích tự nhiên 5.868 km2, dân số trên 780 nghìn người, có 1 TP và 6 huyện với 138 đơn vị hành chính cấp xã, gồm 10 phường, 6 thị trấn và 122 xã.

Mới đây, Thanh tra Bộ Y tế ký ban hành kết luận thanh tra về công tác quản lý Nhà nước về khám bệnh, chữa bệnh, bảo hiểm y tế và dân số tại tỉnh Tuyên Quang. Từ 21/11/2023 – 29/11/2023, đòan thanh tra đã thanh tra trực tiếp tại Sở Y tế (SYT) Tuyên Quang, Chi cục Dân số - Kế hoạch hóa gia đình (DS-KHHGĐ), 3 bệnh viện và 3 phòng khám trên địa bàn tỉnh Tuyên Quang.

Tồn tại nhiều hạn chế tại Sở Y tế Tuyên Quang

Theo kết luận thanh tra, công tác quản lý Nhà nước của SYT về KCB tư nhân, hồ sơ lưu của SYT chưa khoa học; Việc thống kê tổng hợp, cập nhật danh sách cơ sở khám chữa bệnh ngoài công lập chưa được liên thông và khoa học gây khó khăn cho việc kiểm tra, rà soát, đối chiếu; Biên bản thẩm định còn sơ sài, chưa ghi đầy đủ nội dung về cơ sở vật chất và nhân sự; Đoàn thẩm định gồm các cán bộ của SYT là chưa đầy đủ.

Bên cạnh đó, SYT chưa thực hiện đăng tải danh sách đăng ký người hành nghề tại các cơ sở tư nhân trên địa bàn với đầy đủ các thông tin theo quy định; SYT cũng chưa thực hiện đăng tải thông tin về người có Chứng chỉ hành nghề khám bệnh, chữa bệnh tại các cơ sở tư nhân trên địa bàn tỉnh theo quy định.

Ngoài ra, giấy khám sức khỏe tại một số cơ sở y tế được một bác sĩ khám và ký nhiều chuyên khoa khác nhau; Tại Phòng khám Đa khoa Hoàng Việt, các giấy khám sức khỏe được các bác sĩ dùng chữ ký bằng đóng dấu thay cho việc ký trực tiếp.

syttq

Sở Y tế Tuyên Quang. Ảnh: soytetuyenquang.gov.vn

Đoàn thanh tra đã tiến hành thanh tra việc chấp hành các quy định của pháp luật về khám bệnh, chữa bệnh tại 4 cơ sở KCB tư nhân trên địa bàn tỉnh gồm: Bệnh viện Đa khoa Phương Bắc (Tổ 4, phường Tân Hà, TP Tuyên Quang); Phòng khám Đa khoa 153 (Tổ 20, phường Tân Hà, TP Tuyên Quang); Phòng khám Đa khoa Hùng Vương Sơn Dương (Tổ Dân phố Tân Phúc, thị trấn Sơn Dương, huyện Sơn Dương) ; Phòng khám Nha khoa Phương Nam (địa chỉ: Số 346, tổ 12, phường Phan Thiết, TP Tuyên Quang).

Tại Bệnh viện Đa khoa Phương Bắc, giấy tờ trong hồ sơ bệnh án ghi tên cơ quan chủ quản “Sở Y tế Tuyên Quang” là không đúng quy định; Các cơ sở KCB được thanh tra có hồ sơ bệnh án, sổ theo dõi KCB ghi chép còn sơ sài, viết tắt, viết ngoáy; Bảng giá dịch vụ kỹ thuật đặt ở vị trí người bệnh khó quan sát: Phòng khám Đa khoa Hùng Vương Sơn Dương, Phòng khám Đa khoa 153; Tủ thuốc cấp cứu tại phòng cấp cứu không có danh mục thuốc cấp cứu: Phòng khám Đa khoa Hùng Vương Sơn Dương, Phòng khám Đa khoa 153.

Hai cơ sở không có biển hiệu hoặc có biển hiệu không có đủ các thông tin cơ bản theo quy định: Phòng khám Đa khoa 153, Phòng khám Nha khoa Phương Nam; Ba cơ sở KCB quảng cáo khám bệnh, chữa bệnh mà không được cơ quan Nhà nước có thẩm quyền xác nhận nội dung trước khi thực hiện quảng cáo theo quy định: Phòng khám Đa khoa Hùng Vương Sơn Dương, Phòng khám Đa khoa 153, phòng khám Nha khoa Phương Nam; Hai cơ sở KCB không có danh mục thuốc cấp cứu: Phòng khám Đa khoa Hùng Vương Sơn Dương, Phòng khám Đa khoa 153; Phòng khám Đa khoa Hùng Vương Sơn Dương thay đổi nhân sự nhưng không thực hiện báo cáo SYT theo quy định.

Cũng theo kết luận thanh tra, về xác định tổng mức thanh toán tại các cơ sở KCB BHYT theo quy định không khoa học và khả thi trong quá trình xác định tổng mức thanh toán cụ thể cách xác định chi phí phát sinh trong năm. Về giám định BHYT, chưa quy định về tiêu chuẩn chức danh Giám định viên, phương pháp - nguyên tắc - quy trình giám định, đảm bảo giám định BHYT chính xác, công khai, minh bạch nhằm thanh toán đúng, đủ chi phí KCB đã thực hiện cho người bệnh BHYT và phải chịu trách nhiệm trước pháp luật về kết quả giám định BHYT.

Về tổ chức thực hiện KCB BHYT, các hợp đồng đã ký giữa BHXH Tuyên Quang và các cơ sở KCB BHYT chưa thỏa thuận chi tiết; Việc giám định và từ chối thanh toán chi phí KCB BHYT chưa đảm bảo chính xác, khách quan, minh bạch quy định; Việc thực hiện tạm ứng kinh phí KCB BHYT tại các cơ sở KCB BHYT được thanh tra chưa đúng về số lần tạm ứng, tỷ lệ tạm ứng, quy định; Việc giám định, thanh, quyết toán và hoàn thành thanh quyết toán tại các cơ sở KCB BHYT được thanh tra, còn chậm theo quy định.

Tại thời điểm thanh tra, đoàn thanh tra ghi nhận số chi phí KCB BHYT không thanh toán do vượt tổng mức thanh toán theo quy định là 3.742.263.831 đồng; Số chi phí KCB BHYT chưa thanh toán do vượt trần, vượt quỹ, vượt dự toán 2016-2018 là 13.841.703.524 đồng; Số chi phí các phẫu thuật có sử dụng phương pháp vô cảm gây tê, tạm thời thanh toán chênh lệch thuốc mê, thuốc tê hoặc tạm thời để lại chưa thanh toán là 1.165.176.972 đồng.

1

Hình minh họa bác sĩ, y tá chăm sóc bệnh nhân tại Tuyên Quang. Ảnh: tuyenquang.gov.vn

Xử phạt vi phạm hành chính 3 cơ sở khám bệnh, chữa bệnh tư nhân

Thahh tra Bộ Y tế chỉ rõ công tác quản lý Nhà nước về DS-KHHGĐ cũng tồn tại khó khăn, vướng mắc. Theo đó, không triển khai kịp thời việc tổ chức thực hiện các nhiệm vụ về công tác dân số ở địa phương; Việc sàng lọc trước sinh chưa tầm soát được 4 bệnh, tật trước sinh thuộc các gói dịch vụ cơ bản. Các Trung tâm Y tế chưa được trang bị đầy đủ các trang thiết bị cần thiết phục vụ cho việc kiểm tra sức khoẻ di truyền và chẩn đoán, phát hiện sớm các bệnh, tật bẩm sinh cho các bà mẹ ngay từ khi mang thai; Việc sàng lọc sơ sinh hiện nay chưa tầm soát đủ 5 bệnh thuộc gói dịch vụ cơ bản, mà mới chỉ tầm soát được 2 bệnh (Suy giáp trạng bẩm sinh và thiếu men G6PD).

Trong quá trình thanh tra, đoàn thanh tra đã hướng dẫn SYT, Chi cục DS-KHHGĐ và 6 cơ sở KCB được thanh tra thực hiện các quy định về khám bệnh, chữa bệnh, thực hiện chính sách, pháp luật về BHYT và dân số, đồng thời khắc phục những tồn tại, hạn chế đã được chỉ ra.

Bên cạnh đó, đoàn đã lập Biên bản vi phạm hành chính và và ban hành các Quyết định xử phạt vi phạm hành chính đối với 3 cơ sở khám bệnh, chữa bệnh tư nhân, với tổng số tiền xử phạt vi phạm hành chính là 126,5 triệu đồng.

Đoàn thanh tra yêu cầu các cơ sở khám bệnh, chữa bệnh nêu trên phải nghiêm chỉnh chấp hành quyết định xử phạt vi phạm hành chính. Nếu quá thời hạn mà cơ sở không tự nguyện chấp hành thì sẽ bị cưỡng chế thi hành theo quy định của pháp luật. Đồng thời, đoàn giao cho SYT giám sát việc chấp hành quyết định xử phạt vi phạm hành chính

bài liên quan
Khởi động Hội thi “Thầy thuốc giỏi chuyên môn, vững bảo hiểm y tế”

Khởi động Hội thi “Thầy thuốc giỏi chuyên môn, vững bảo hiểm y tế”

Ngày 14/4, Sở Y tế TP.HCM ra mắt ngân hàng câu hỏi (đợt 1, bao gồm 500 câu trắc nghiệm) và chính thức khởi động hội thi “Thầy thuốc giỏi chuyên môn, vững bảo hiểm y tế” lần thứ 1 - 2024.
Công khai kết quả thuốc trúng thầu được thanh toán từ quỹ BHYT

Công khai kết quả thuốc trúng thầu được thanh toán từ quỹ BHYT

Bảo hiểm xã hội (BHXH) Việt Nam vừa ban hành Công văn số 952/BHXH-GĐĐT ngày 10/4/2024 về công khai kết quả thuốc trúng thầu được thanh toán từ nguồn quỹ Bảo hiểm y tế (BHYT) theo quy định tại Nghị định số 24/2024/NĐ-CP.
Bệnh nhân chạy thận nhân tạo có thể được hưởng BHYT lên đến 100%

Bệnh nhân chạy thận nhân tạo có thể được hưởng BHYT lên đến 100%

Trả lời về mức chi trả bảo hiểm y tế cho bệnh nhân chạy thận nhân tạo, Phó Giám đốc Bảo hiểm xã hội TP.HCM cho biết, mức hưởng BHYT từ 80-100% tùy theo đối tượng tham gia, theo thực tế chi phí điều trị tùy thuộc mức độ bệnh lý của mỗi người bệnh.
Bác sĩ Quân y phải thực hành khám chữa bệnh tối thiểu là bao nhiêu tháng?

Bác sĩ Quân y phải thực hành khám chữa bệnh tối thiểu là bao nhiêu tháng?

Vừa qua Nghị định 16/2024/NĐ-CP của Chính phủ về người hành nghề khám bệnh, chữa bệnh và cơ sở khám bệnh, chữa bệnh thuộc lực lượng vũ trang nhân dân đã có hiệu lực từ ngày 16/02/2024.
Bộ Y tế đề xuất tăng mức đóng bảo hiểm y tế

Bộ Y tế đề xuất tăng mức đóng bảo hiểm y tế

Bộ Y tế đang lấy ý kiến về dự thảo Luật Bảo hiểm y tế sửa đổi, trong đó đề xuất 3 phương án tăng mức đóng bảo hiểm y tế.
Quy định về thời gian thực hành khám, chữa bệnh trong lực lượng vũ trang nhân dân

Quy định về thời gian thực hành khám, chữa bệnh trong lực lượng vũ trang nhân dân

Chính phủ ban hành Nghị định 16/2024/NĐ-CP về người hành nghề khám bệnh, chữa bệnh và cơ sở khám bệnh, chữa bệnh thuộc lực lượng vũ trang nhân dân.
Mới nhất
Đọc nhiều
Độc đáo văn hoá khăn Piêu của người phụ nữ Thái

Độc đáo văn hoá khăn Piêu của người phụ nữ Thái

Đồng bào Thái có nền văn hóa lâu đời mang đậm bản sắc dân tộc, trong đó thêu khăn Piêu đã trở thành nét đẹp trong văn hóa truyền thống của người phụ nữ dân tộc Thái ở Tây Bắc.
Kế hoạch tinh vi của nhóm đối tượng lừa kết hôn với người nước ngoài, chiếm đoạt hàng trăm triệu đồng

Kế hoạch tinh vi của nhóm đối tượng lừa kết hôn với người nước ngoài, chiếm đoạt hàng trăm triệu đồng

Một nhóm đối tượng lên kế hoạch lừa kết hôn với người Trung Quốc nhằm chiếm đoạt tài sản vừa bị lực lượng chức năng Công an TP Hà Nội bắt giữ.
Canada điều tra chống bán phá giá đối với ghế bọc đệm của Việt Nam

Canada điều tra chống bán phá giá đối với ghế bọc đệm của Việt Nam

Cục Phòng vệ thương mại (Bộ Công thương) mới đây đã phát đi thông tin về việc Canada điều tra chống bán phá giá (CBPG) và chống trợ cấp (CTC) đối với ghế bọc đệm có xuất xứ từ Việt Nam và Trung Quốc.
Tin bài khác
Bức thư của Bác Hồ căn dặn 3 điều gửi tới Hội nghị cán bộ ngành Y tế tháng 2/1955

Bức thư của Bác Hồ căn dặn 3 điều gửi tới Hội nghị cán bộ ngành Y tế tháng 2/1955

Ngày 27/2/1955, nhân dịp tổ chức Hội nghị cán bộ Y tế, Bác Hồ đã gửi thư cho Hội nghị căn dặn ba điều.
Lễ hội Nguyên tiêu và Đêm thơ Việt Nam 2024: Vần xưa vang bóng – Điệu mới giao hòa

Lễ hội Nguyên tiêu và Đêm thơ Việt Nam 2024: Vần xưa vang bóng – Điệu mới giao hòa

Với người yêu thơ, đêm thơ Nguyên tiêu là một sự kiện quan trọng, một ngày lễ ý nghĩa, không thể thiếu mỗi dịp xuân về.
“Yêu thương con người trước khi trở thành bác sĩ”

“Yêu thương con người trước khi trở thành bác sĩ”

Bác sĩ (BS) Đỗ Doãn Bách - Bệnh viện Bạch Mai Hà Nội luôn tâm niệm, phải học cách yêu thương con người trước khi trở thành một BS, khi đó sẽ có vô vàn cách thức để cứu chữa người bệnh.
Nắng nóng ở TP Hồ Chí Minh ngày càng gay gắt

Nắng nóng ở TP Hồ Chí Minh ngày càng gay gắt

Sau vài ngày dịu bớt, nắng nóng tại TP Hồ Chí Minh và Nam Bộ đã quay trở lại với cường độ gay gắt và có xu hướng tăng cường độ.
"Ngôi nhà chung ngành Y chứa biết bao trái tim, khối óc nhân ái"

"Ngôi nhà chung ngành Y chứa biết bao trái tim, khối óc nhân ái"

Theo Bộ trưởng Bộ Y tế Đào Hồng Lan, ngôi nhà chung ngành Y chứa biết bao trái tim, khối óc nhân ái, tài năng, luôn tràn đầy nhiệt huyết, tận tâm vì nghề, cùng nhau hướng tới mục tiêu nâng cao sức khỏe người dân cả về thể chất và tinh thần; Viết tiếp những kỳ tích của nền y học nước nhà.
Hơn 400 món ăn ba miền tại Lễ hội văn hóa ẩm thực

Hơn 400 món ăn ba miền tại Lễ hội văn hóa ẩm thực

Lễ hội văn hóa ẩm thực, món ngon Saigontourist Group 2024 diễn ra trong 4 ngày, từ ngày 28 đến ngày 31-3 tại Khu Du lịch Văn Thánh, TP Hồ Chí Minh.
Khai mạc lễ hội Đền Cô Tân An

Khai mạc lễ hội Đền Cô Tân An

Sáng 26/2 (tức 17 tháng Giêng), UBND xã Tân An, huyện Văn Bàn tổ chức khai hội Đền Cô Tân An năm 2024.
TP Hồ Chí Minh khởi động Tháng Thanh niên 2024 với nhiều hoạt động sôi nổi

TP Hồ Chí Minh khởi động Tháng Thanh niên 2024 với nhiều hoạt động sôi nổi

Hơn 1.000 bạn trẻ TP Hồ Chí Minh tham gia các hoạt động ra quân Tháng Thanh niên 2024 chủ đề "Thanh niên xung kích tình nguyện vì cuộc sống cộng đồng".
Tri ân những "thiên thần áo trắng"

Tri ân những "thiên thần áo trắng"

Tối nay (26/2), tại Nhà hát Hồ Gươm (Hà Nội) sẽ diễn ra chương trình tôn vinh Thầy thuốc Việt Nam và trao giải cuộc thi viết "Sự hy sinh thầm lặng" lần VI.
Hơn 400 công ty dệt may tham gia triển lãm quốc tế tại TP Hồ Chí Minh

Hơn 400 công ty dệt may tham gia triển lãm quốc tế tại TP Hồ Chí Minh

Theo Cục Xúc tiến thương mại, việc hỗ trợ tìm đơn hàng mới cho doanh nghiệp dệt may là một trong những nỗ lực mà Chính phủ, Bộ ngành rất quyết tâm.
thu tuong chinh phu yeu cau bao dam cung ung dien trong thoi gian cao diem

Thủ tướng Chính phủ yêu cầu bảo đảm cung ứng điện trong thời gian cao điểm

Thủ tướng Chính phủ Phạm Minh Chính vừa ký Công điện số 38/CĐ-TTg ngày 15/4/2024 về việc triển khai quyết liệt, đồng bộ, hiệu quả các giải pháp bảo đảm cung ứng điện trong thời gian cao điểm năm 2024 và các năm tiếp theo.
bo gtvt de nghi khac phuc viec nhieu cao toc khong co song dien thoai

Bộ GTVT đề nghị khắc phục việc nhiều cao tốc không có sóng điện thoại

Bộ GTVT vừa có văn bản đề nghị Bộ Thông tin và Truyền thông nghiên cứu sớm phủ sóng điện thoại di động và cung cấp dịch vụ viễn thông trên các tuyến cao tốc.
hang khong tiep tuc tang chuyen phuc vu dip nghi le 304 15

Hàng không tiếp tục tăng chuyến phục vụ dịp nghỉ lễ 30/4 - 1/5

Theo Cục Hàng không Việt Nam, các hãng bay dự kiến tăng khoảng 120 chuyến, tương đương hơn 20.000 chỗ mỗi ngày trong dịp cao điểm nghỉ lễ 30/4 - 1/5. Trước đó, các hãng hàng không trong nước đã lên kế hoạch cung ứng từ 100.000 đến 110.000 chỗ mỗi ngày trên đường bay nội địa, tăng khoảng 20% so với lịch bay tháng 3.
khai mac le hoi den hung va tuan van hoa du lich dat to nam giap thin 2024

Khai mạc Lễ hội Đền Hùng và Tuần Văn hóa - Du lịch Đất Tổ năm Giáp Thìn 2024

Ngày 9/4 (tức ngày 1/3 âm lịch), tại Khu di tích lịch sử quốc gia đặc biệt Đền Hùng, tỉnh Phú Thọ đã diễn ra Lễ Khai mạc Lễ hội Đền Hùng và Tuần Văn hóa - Du lịch Đất Tổ năm Giáp Thìn 2024.
giam thieu lao dong tre em vi thanh nien

Giảm thiểu lao động trẻ em vị thành niên

Chương trình quốc gia về phòng ngừa và giảm trẻ em lao động trái quy định của pháp luật giai đoạn 2021-2025, định hướng đến năm 2030. Dự án này đã được triển khai tại xã Hương Ngải, huyện Thạch Thất, nhằm hỗ trợ những gia đình khó khăn ổn định sinh kế, giảm tình trạng sử dụng lao động trẻ em vị thành niên.