Theo báo cáo của BHXH Việt Nam, bảo hiểm y tế tháng 8/2017, 6 tháng đầu năm 2017 chi khám chữa bệnh bảo hiểm y tế đã lên đến 41.283 tỷ đồng, chiếm 59,5% quỹ được sử dụng trong năm 2017, dự kiến quỹ bảo hiểm y tế có thể bội chi lên trên 10.000 tỷ đồng.
Tin nên đọc
Điều chỉnh lương hưu, trợ cấp bảo hiểm xã hội và trợ cấp hàng tháng
Chiếm đoạt 1,3 tỷ đồng bảo hiểm xã hội, cả nhà cùng vào tù
Quảng Ninh: Phó Giám đốc Bảo hiểm xã hội tử vong tại nhà riêng
Xác định quá trình tham gia bảo hiểm xã hội
Tại Hội nghị cung cấp thông tin cho báo chí do cơ quan BHXH Việt Nam tổ chức chiều 29/8, ông Đàm Hiếu Trung, Phó giám đốc Trung tâm Giám định Bảo hiểm y tế và Thanh toán đa tuyến khu vực phía Bắc (BHXH Việt Nam) cho biết, 6 tháng đầu năm 2017, chi khám chữa bện 41.283 tỷ đồng; chiếm 59,5% quỹ được sử dụng trong năm 2017. Đáng nói là, con số này vượt 6.500 tỷ so với dự toán chi 6 tháng của BHXH Việt Nam.
“Tốc độ gia tăng chi phí 6 tháng đầu năm 2017 rất lớn: bằng 30% so với cùng kỳ năm 2016. Nhiều địa phương đã sử dụng hết 70%; thậm chí 90% quỹ KCB BHYT cả năm của tỉnh như tỉnh Quảng Nam, Quảng Trị”, ông Trung nhấn mạnh.
Với tình trạng này, dự kiến năm 2017, Quỹ bảo hiểm y tế bội chi trên 10.000 tỷ đồng, trong đó, ước tính khoảng 59 tỉnh bội chi; nhiều địa phương dự kiến bội chi từ 500 - 1.000 tỷ đồng như Nghệ An, Thanh Hóa, Thái Bình, Quảng Nam, Đà Nẵng...
Hiện, cả nước chỉ còn 4 tỉnh cân đối được quỹ khám chữa bệnh bảo hiểm y tế: TP Hồ Chí Minh, Đồng Nai, Bình Dương, Đăk Lăk.
Ông Lê Văn Phúc, Phó trưởng ban thực hiện chính sách bảo hiểm y tế, BHXH Việt Nam cho biết: “Do mức đóng bảo hiểm y tế không tăng nên nếu giữ chính sách bảo hiểm y tế giữ ổn định như hiện nay thì dự kiến mỗi năm quỹ BHYT phải bù 10.000 tỷ đồng cho chi khám chữa bệnh bảo hiểm y tế. Như vậy, đến năm 2020 sẽ sử dụng hết nguồn dự phòng để cân đối quỹ.
Tuy nhiên, nếu điều chỉnh chính sách như sửa đổi Nghị định 105, mở rộng DMT, chi trả ARV, thuốc lao, điều chỉnh giá DVYT có kết cấu CNTT và khấu hao TTB, tài sản cố định…thì dự kiến sẽ thiếu hụt khoảng 100.000 tỷ đồng để chi cho KCB BHYT. Trước thực trạng này, cần cả hệ thống chính trị vào cuộc để tăng cường quản lý, sử dụng quỹ BHYT nhằm ổn định chính sách an sinh xã hội của Việt Nam”.
 |
| Dự kiến năm 2017, Quỹ bảo hiểm y tế bội chi trên 10.000 tỷ đồng. Ảnh: minh họa/ Nguồn: TTXVN |
Ngoài ra, theo báo cáo của Trung tâm Giám định Bảo hiểm y tế và Thanh toán đa tuyến khu vực phía Bắc, thì chỉ trong 7 tháng đầu năm, hệ thống thông tin giám định bảo hiểm y tế đã tiếp nhận trên 91 triệu lượt hồ sơ với số tiền đề nghị thanh toán là trên 46.686 tỷ đồng. So với cùng kỳ năm 2016, số lượt khám đã tăng trên 14,6%, số tiền đề nghị thanh toán cũng tăng trên 29,4%.
Cũng theo ông Trung, tình trạng lạm dụng, trục lợi quỹ bảo hiểm y tế vẫn diễn ra phức tạp, khó kiểm soát dẫn đến tình trạng bội chi quỹ bảo hiểm y tế ở nhiều địa phương.
Nhiều cơ sở khám chữa bệnh dù không đủ điều kiện nhưng vẫn thực hiện khám chữa bệnh, kê thêm giường, thống kê dịch vụ kỹ thuật không đúng để thanh toán, kéo dài ngày điều trị…
“Có bệnh viện tại Hà Tĩnh, số giường thực kê thêm so với giường trong kế hoạch tăng 4%. Ở nhiều cơ sở KCB, người có thẻ BHYT đi khám chữa bệnh nhiều lần trong ngày/tuần/tháng để trục lợi quỹ BHYT”, ông Trung cho hay.
